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Os distúrbios digestivos causados por intolerância a certos alimentos estão na ordem do dia, e cada vez afecta mais pessoas.

Os FODMAP são um tipo de hidratos de carbono não digeríveis presentes em alguns alimentos, como legumes e frutas, que podem causar inchaço abdominal, prisão de ventre ou diarreia.

Você tem alguns desses sintomas?

Aprenda a identificar quais alimentos contêm FODMAP e que os alimentos são seguros se não tolera esses carboidratos e esqueça-se de ter gases depois de cada refeição.

O que são os FODMAP?

O acrônimo FODMAP se refere à Fermentável Oligo-, Di-, Mono-saccharides and Poliois (oligossacarídeos, dissacarídeos, oligossacarídeos e polióis fermentáveis).

Estas substâncias são hidratos de carbono não digeríveis que chegam intactas ao intestino delgado e o cólon e podem causar todo tipo de problemas e distúrbios digestivos.

Uma vez no intestino, as bactérias benignas decompõem e fermentar esses carboidratos de cadeia curta, para que possam ser utilizados como energia.

Até aqui, é o mesmo processo por que passam outras fibras dietéticas, que servem de alimento para as bactérias benignas alojadas no intestino.

No entanto, há algo que marca a diferença no processo de decomposição dos FODMAP: a produção de gases (1).

A flora intestinal encarregada de fermentar os FODMAP tende a produzir hidrogênio, ao contrário da flora intestinal, que decompõe outros hidratos de carbono e nutrientes, a qual produz metano.

Os resultados dos estudos mostram uma produção prolongada de hidrogênio em pessoas saudáveis e com síndrome do intestino irritável (SII), ao aumentar a ingestão de FODMAP (1).

Igualmente, tem-se observado um aumento da produção de hidrogênio em pacientes de SII e uma diminuição da produção de metano em sujeitos saudáveis que participaram dos estudos.

Qual é a conclusão de tudo isso?

A presença excessiva de hidrogênio provocada pelo consumo de FODMAP causa distensão abdominal, flatulência, dor e desconforto, obstipação e dores.

Além disso, os FODMAP podem transportar a água para o intestino, o que favorece e piora os sintomas da diarreia.

Quais são os carboidratos FODMAP mais comuns (2)?

• Lactose: Dissacarídeo formado por uma molécula de glicose e outra de galactose, comumente chamada açúcar do leite.


• Frutose: Monossacarídeo, um tipo de açúcar simples, presente na maioria das frutas, alguns legumes e produtos hortícolas e açúcares adicionados.


• Frutanos: Oligossacarídeos, cadeias de unidades de frutose presentes em alguns cereais e produtos hortícolas.


• Polióis: Poliálcoois ou de álcoois de açúcar presente em frutas e vegetais e que são utilizados como adoçantes.

O que é uma dieta FODMAP ou baixa em FODMAP?

O objetivo principal da dieta FODMAP ou baixa em FODMAP é acabar com os sintomas que provoca a digestão desse tipo de hidratos de carbono.

Como já mencionado anteriormente, a fermentação dos FODMAP causa uma produção excessiva de hidrogênio que provoca a dilatação do intestino e provoca inchaço abdominal, gases, flatulência e outros problemas digestivos.

Além disso, os sintomas piorarem significativamente em pacientes com síndrome do intestino irritável (SII), e são muitos os estudos que demonstram que dietas FODMAP são um tratamento eficaz contra esta doença (3).

Dito isto, pode-se concluir que a base de uma dieta FODMAP é a supressão total de qualquer alimento rico em FODMAP.

Eu Insisto, para que esta dieta funciona e realmente sentir melhora, principalmente se você sofre de síndrome do cólon irritável, é imprescindível eliminar todos os alimentos que contenham FODMAP.

Se você não estiver com SII e apenas sentir alguns sintomas ao ingerir vários alimentos, a dieta FODMAP pode ajudá-lo a identificar quais produtos são os responsáveis por este dano em seu organismo.

Nota: é recomendável consultar um médico antes de iniciar uma dieta FODMAP.

Quais os alimentos que devem ser evitados em uma dieta FODMAP?

A melhor forma de eliminar de sua dieta qualquer alimento rico em FODMAP é listá-los em uma lista por categorias:

• Legumes: feijão, feijão vermelho, grão de bico, feijão, soja…


• Frutas: maçãs, damascos, pêssegos, cerejas, peras, melancia, tâmaras, figos, amoras…


• Legumes: brócolos, couves de Bruxelas, ervilhas, cebolas, alho, couve-flor, cogumelos, alcachofras, aspargos, beterraba…


• Produtos lácteos: leite de vaca, ovelha e cabra, iogurte, sorvete, creme de leite, queijo fresco e mole, proteína de soro de leite…


• Produtos feitos com trigo: massa, pão, cereais de pequeno-almoço, bolos, biscoitos e produtos de pastelaria…


• Cereais: cevada, centeio e cevada.


• Adoçantes: xilitol, sorbitol e frutose, mel, xarope de milho de alta frutose, o manitol…


• Bebidas: sucos de frutas, leite de soja, cerveja, bebidas com açúcar, com adoçante nomeados anteriormente, vinhos generosos…

Quais os alimentos que podem ser consumidos em uma dieta FODMAP?

Tal como no ponto anterior, preferi juntar todos os alimentos permitidos em uma dieta FODMAP em uma lista para que te seja mais fácil escolher os seus menus.

Estes são apenas alguns exemplos de alimentos livres de FODMAP, por que a lista não acaba aqui:

• Carne e peixe: todos os tipos de carne e peixe natural, não processado.


• Ovos.


• Produtos lácteos: queijos duros e produtos sem lactose.


• Frutas: banana, romã, laranja, mirtilo, morangos, melão, kiwi, framboesas…


• Legumes: cenoura, batatas, tomates, espinafre, couve, azeitonas, batatas, pepinos, gengibre, alface, rabanete, cebola, abobrinha, abóbora, feijão verde, berinjela…


• Nozes e sementes: amendoim, amêndoas, castanhas de caju, sementes de gergelim… (pistaches são proibidos, pois são ricos em FODMAP).


• Cereais: quinoa, aveia, milho, mandioca, arroz…


• Adoçantes: estévia, xarope de maple, melaço e a grande maioria dos adoçantes artificiais.


• Gorduras e óleos: qualquer tipo.


• Bebidas: água, chá, café…

Se quiser ingerir algum alimento que não está incluído na lista e não sabe se ele contém ou não FODMAP, ou simplesmente quer adicionar mais alimentos para a lista, você pode buscar mais informações no site.

Quais são os benefícios que oferece uma dieta FODMAP?

A dieta FODMAP foi principalmente estudada e pesquisada como um tratamento para reduzir e melhorar a sintomatologia que causa a síndrome do intestino irritável (SII).

Segundo os últimos dados, o SII já afeta 15% da população, principalmente mulheres, e trata-se de um distúrbio digestivo caracterizado por dor e desconforto no abdômen com períodos frequentes de diarreia e prisão de ventre (4).

O SII não é uma doença grave, mas pode afetar de forma significativa para a vida diária do paciente, interferindo em suas atividades habituais e de trabalho.

A causa concreta do SII ainda é desconhecido, mas as investigações revelaram que a dieta pode influenciar na melhoria ou agravamento da doença e acredita-se que em torno de 75 % das pessoas que sofrem de SII respondem favoravelmente a uma dieta FODMAP (5).

No entanto, os benefícios de uma dieta FODMAP não ficam na redução dos sintomas da SII, mas que também se descobriu que pode ser eficaz para tratar outros distúrbios gastrointestinais.

Uma dieta FODMAP pode reduzir a acumulação de gás, diminuir o inchaço abdominal e dor de estômago e aliviar tanto a diarreia, como a prisão de ventre.

Todas essas virtudes já foi associado à melhoria de outras doenças do aparelho digestivo, como a doença de Crohn e outras doenças inflamatórias intestinais (6).

Dra Miriam Neto, especialista em Nutrição. Nutrição Sem Mais

Referências

Segundo a Associação Espanhola Contra o Câncer, a incidência do câncer de mama aumenta lentamente, ano após ano, em todo o mundo, a razão entre o 1 e o 2%. A razão para este aumento é desconhecido, mas hoje estima-se que 1 em cada 8 mulheres desenvolve o câncer. Em Portugal são diagnosticados cerca de 26.000 casos anuais, fundamentalmente diagnosticados, por idades, entre os 35 e os 80 anos, com o máximo entre os 45 e os 65 anos. É o câncer mais frequente entre as mulheres.

Deve-Se controlar qualquer mudança em uma ou ambas as mamas

A sobrevivência em Portugal (em cinco anos) é das mais altas do mundo e está acima da média europeia, com um 82,8%. E também deve-se mencionar que esta sobrevivência aumenta 1,4% ano após ano. Estas são inspiradas números se devem a dois fatores, principalmente: os constantes avanços nos tratamentos e os programas de rastreio (ou seja, de prevenção).

Falamos com a nossa colaboradora Dra Helena Zaldívar sobre o que deveria saber sobre esta doença.

1. O câncer de mama não é uma única doença

Existem vários tipos de câncer de mama, na verdade, que aparecem em diferentes partes do peito. A doença é diferente de uma mulher para outra, pode ser diagnosticada em diferentes fases e crescer com rapidez variável.

Alguns cancros são mais agressivos do que outros. “O tratamento do câncer é ‘à medida’, que é diferente para cada mulher, e instaura-se em função de muitos fatores. Daí que um tratamento ou de um medicamento apropriados para uma mulher pode não ser para outra”, diz Elena.

2. Muito poucos casos de cancro de mama são hereditários

“Só vai ter câncer se algum familiar tenha sofrido antes”: Esta é uma das crenças mais difundidas. Na realidade, muito poucos casos são hereditários. “Muitos acreditam que o câncer de mama é genético, mas isso é falso. Apenas cerca de 5% dos casos são causados por herança de um gene alterado. O que acontece é que este câncer é muito comum”, explica.

Se você se preocupa com seu próprio risco devido à herança genética ao câncer de mama, fale com o seu médico de família.

Não há que entrar em pior quando se descobre um caroço no peito…

3. São muito importantes, o aspecto e as “sensações” das mamas

“Todas as mulheres devem conhecer bem as mamas”, diz a Dra Zaldívar. “Trata-Se de saber detectar qualquer alteração. Examínese quando estiver mais confortável, seja no duche ou no banho ou na cama”.

O Que se deve controlar? Pois o que se segue:

A grande maioria dos nódulos são benignos

• Qualquer mudança no tamanho ou a forma de uma ou das duas mamas.


• Um pacote, ou qualquer área com o tecido anormalmente grosso.


• Uma dor na axila ou em uma mama que não remete. Uma dor deve ser muito raramente a um câncer, mas se persistir, vá ao médico.


• Qualquer mudança na textura da pele, como rugas ou covinhas.


• Manchas ou erupções cutâneas, principalmente ao redor do mamilo.


• Qualquer inchaço na axila ou na região da clavícula.


• Qualquer secreção por um dos mamilos.

Conhecer bem o visual e as sensações de mama será de grande ajuda para encontrar as possíveis mudanças futuras. “É importante a exploração da axila, a clavícula e as laterais do peito”, explica Helena. Qualquer alteração deve ser examinado por um especialista.

O ignorá-los não vai fazer com que eles desapareçam!

4. Um volume não sempre é câncer

Um inchaço no peito é o mais revelador e conhecido sintoma do câncer. Mas “apenas um em cada dez é maligno; os outros são benignos ou não cancerosos”, de acordo com Elena.

“A maioria deles não vai ser cancros. Devem-Se a este ou a outros problemas, como tumores de caráter benigno; mas, é claro, qualquer caroço deve-se examiná-la o médico o quanto antes”.

5. Os programas de rastreio salvam vidas

Isto, já o dissemos na introdução. Todas as mulheres de mais de 40 anos de idade devem seguir rigorosamente os programas de rastreio, conforme estabelecem as autoridades sanitárias, com mamografias e exames regulares. Não é fácil estimar o número de vidas salvas graças a esses programas, mas são considerados um fator-chave para a boa sobrevivência deste cancro em Portugal.

Infelizmente, os programas oficiais de rastreio terminam, hoje por hoje, aos 64 anos (embora algumas Comunidades Autónomas estão ampliando até os 69). “Mas recomendamos que as mulheres de idades superiores os sigam. Estão em uma idade em que ainda há grande prevalência da doença”, diz Elena.

6. O estilo de vida importa

Um estilo de vida saudável pode realmente ajudar a reduzir o risco de câncer de mama. Um recente estudo mostrou que uma dieta saudável, um pouco de exercício, limitar o consumo de álcool e manter um peso saudável, tudo isso combinado, reduz o risco.

“Não é fácil garantir, porque na verdade não sabemos o que causa o câncer de mama”, diz Elena. “Mas há uma evidência clara de que ser magra e fazer mais exercício físico diminui o risco de câncer. Também existe evidência, embora menor, de que mesmo pequenas quantidades de álcool, o que aumenta, ainda não sabemos em que medida”.

Com tudo, os riscos mais significativos são: satisfazer anos e… ser mulher.

7. Também os homens podem tê-lo

Sim, muita gente não sabe, mas este tipo de câncer também se dá nos homens. “Eles, como nós, também têm tecido mamário, embora em menor quantidade. Em Portugal, apenas cerca de 1% dos cânceres de mama são apresentados em homens. Não deixam de ser casos muito raros, mas o câncer de mama no hombreexiste”, conclui.

Apenas um em cada cem casos ocorre em homens. Mas acontece.

1. Falar do medo do sexo na gravidez

Falar a respeito de férias com a situação é o conselho mais capital e essencial. O casal precisa de férias com uma boa comunicação para esclarecer dúvidas, medos, sensações e sentimentos. Desde isto maneira, um e outro terão evidente que o problema junto é outro que o medo do homem do que fazer mal para a mulher ou para o recém-nascido, sobre o que podem encontrar medidas para resolvê-lo.

2. Sexo garantido durante a gravidez

As relações sexuais em ou que apresentam riscos para a gestante ou para a criança. Às vezes, depois da transação, a mulher experimenta pequeno sangramento, que podem ser motivos para preocupação. Mas, sempre que sejam pequenos e que “ao lado de experimentar dores, cólicas, nem nenhum outro sintoma estranho, em são motivo dentre brado”, explica Francisca Morelo, vice-presidente do que a Federação Espanhola entre Sociedades em Sexologia. Esses sangramento devem ser com destino a que os vasos sanguíneos do pescoço do útero e das paredes do que a boceta têm uma maior irrigação, o que os faz dilatar e os expõe para estas pequenas rupturas, sem maior consequência.

As relações com penetração, sim, estão contraindicadas quando se trata com gestações com risco. Para estes casos, a todo mundo modos, existem outras formas de erotismo, que vão começar os beijos e carícias até a masturbação e o sexo oral.

3. O sexo durante a gravidez é benéfico

O sexo durante a gestação sobre não apenas interno é perigoso, mas que, ao contrário, tem benefícios para a saúde entre o casal e até mesmo para o próprio recém-nascido. “As relações sexuais no levante período apertam o vínculo do casal“, diz Lydia Luque, presidente dentre a Associação Sexológica Sexcuela. Além disso, a mulher tem alterações hormonais que “fazem com que se sinta muito sensível e precisa se sentir desejada”, até que o sexo ocupa um quadro fundamental.

O recém-nascido, em sua secção, para a do rolamento produzido até os movimentos do seu útero e as contrações do útero causadas entre o orgasmo. Além disso, esses movimentos e a liberação com ocitocina que ocorre durante o ato sexual podem contribuir, no último trecho da gravidez, não sentido de desencadear o parto. Para leste mesmo motivo, são recomendadas as relações nessa lanço final, quando há risco do que parto prematuro.

4. Sexo durante a gravidez, maior o prazer

Outro motivo a mais para se animar para ter sexo durante a gestação é que, no geral, um resultado mais agradável até várias razões. Na opinião de um lado, a já referida maior irrigação sangüínea no colo do útero e das paredes vaginais aumenta a sensação com prazer na mulher. No homem, sobre seu segmento, pode desenvolver-se um aumento do desejo sexual perante o crescimento dos seios com a sua mulher ou na presença das novas curvas dentre seu corpo. A verdade, ter sexo com uma mulher no estado é uma fantasia erótica para muitos homens.

A falta do que preocupações relacionadas com métodos contraceptivos também pode ajudar o desfrute. E muito mais ainda, se a gravidez foi custas e durante algum tempo, existia o risco de que as relações sexuais se tornaram rotineiras e muito centradas no objectivo a alcançar com a concepção; é o momento para desfrutar de todo o contrário.

5. Posturas novas

E se tudo isso dentro é suficiente para convencer o homem, é um ás na manga: a possibilidade de experimentar posições diferentes, mormente divertidas e prazerosas para o tempo da gravidez. A troca de tudo nos últimos meses da gestação, quando o tamanho com a tripa a mulher obriga com destino a tomar certas precauções, você pode aproveitar para dar lugar a essa criatividade, relaxar e desfrutar.

A ultra-sonografia-chave para saber se será menino ou menina

Descobrir o sexo do recém-nascido tem sido, a começar de sempre, um dentre os maiores desejos desde que os pais durante a gravidez. Mas, até há poucas décadas, em ou havia maneira do que sabê-lo até o momento do nascimento. Esse é o motivo com que existam muitas crenças populares que supostamente permitem saber: a forma entre a tripa, a reação com determinados objetos a serem colocados murado do ventre, algumas mudanças na mulher, etc., nos últimos tempos, o desenvolvimento tecnológico tem possibilitado o acesso em direção a essa informação e com uma antecipação qualquer vez maior.

A técnica que marcou um antes e um depois no levante sentido foi a ecografia. Essa falência do momento em que foi possível observar o recém-nascido no interno do útero, começaram com destino a desenvolver as possibilidades para descobrir o seu sexo, sem ter de esperar pelo parto. Na atualidade, a ecografia, cujos resultados são considerados definitivos para antecipar o sexo do recém-nascido, devido essa sua elevada probabilidade com acerto, é a que se realiza essa as 20 semanas de gestação.

No interior de obstativo, ainda há chances do que erro neste grande do ventre materno, devido essa que, em certos casos, o recém-nascido está em uma posição que dificulta o perito assistir com precisão seus genitais. Outras circunstâncias que também complicam a determinação do sexo do feto são a obesidade do que a matriz ou a escassez do líquido amniótico. Em todo o mundo, modos, crescente ocorre em menos de 5% dos casos.

Ao realizar este ultra-som, é recomendado em vez de deixar-se levar em ansiedade. Nascente estudo é a chave dentro de apenas um, para saber se o pequeno será menino ou menina. Serve também para analisar muitos fatores relacionados com o desenvolvimento da gravidez, porquê a morfologia e órgãos vitais (uma vez que o coração, o cérebro e os pulmões), possíveis malformações (uma vez que espinha bífida), etc., O dado do sexo do recém-nascido, além do que, para os pais, seja a partir de enorme interesse, para o médico é menos relevante. Para isso, aconselha-se a deixá-lo trabalhar com tranquilidade.

Descobrir o sexo do recém-nascido durante o primeiro trimestre

Às vezes, é possível adiantar o prazo para saber o sexo com a pessoa. De acordo com uma pesquisa apresentada no último Congresso do que a Sociedade Espanhola com Ginecologia e Obstetrícia, em 2009, o grau de precisão nas ecografias obtidas entre as semanas 11 e 14 atingiu 86,3% com os casos; e subiu para 95% quando se levaram em consideração apenas as observações feitas essa gretar dentre o número da semana 13. Ou seja, a porcentagem do que acerto na semana 13 foi semelhante ao que é considerado normal na semana 20. Até isso, hoje em dia, já é possível saber com bastante fiabilidade o sexo do recém-nascido a partir do início do segundo trimestre da gravidez.

A determinação do sexo do recém-nascido é possível porque o embrião-que até o final do primeiro trimestre, mede entre cinco e seis centímetros – forma-se o chamado tubérculo genital. Se escacar a ele, se formarão o pau e relés (no caso do ser criança) ou o clitóris e os lábios vaginais (quando é menina). Na décima primeira semana com gestação, o tubérculo começa para apresentar diferenças: o ângulo do que inclinação que forma a coluna vertebral é mais acentuada (superior na direção de 30 graus), quando se trata de uma criança, e menos, quando é uma menina. Esta distinção é a que permite o diagnóstico.

Análise do sangue para saber se será menino ou menina

O maior avanço dos últimos anos, no levante a planura é uma análise com o sangue da mulher grávida, que permite descobrir o sexo do recém-nascido essa escacar com a oitava semana da gravidez. Oriente procedimento detecta a presença do DNA do embrião no sangue entre o útero. E não sentido de espatifar a ele dentro, só é possível saber o sexo do indivíduo, mas, também, outros dados, porquê o seu fator sanguíneo (é dizer, se o seu rh é positivo ou negativo) ou se sofre de síndrome dentre Down.

Em Portugal, estas análises começaram em direção a realizar-se há alguns anos em que a Fundação Jiménez Díaz, porquê uma forma do que prevenir doenças hereditárias passassem de mães na direção de filhos durante a gravidez. Este teste, cuja principal vantagem é que em resultado invasiva, permite desprezar, em muitos casos, esses perigos; mas, em caso dentre dúvida, é normalmente complementado com análises porquê da amniocentese.

O Nosocômio Materno Infantil dentre as Neves, em Granada, e a Fundação para a Pesquisa Biosanitaria também realizam leste análise, com a finalidade dentre saber o sexo do recém-nascido em direção a escacar por semana, oito do que a gravidez. Seu preço guarda os 130 euros.

Teste invasivo que oferece também informações com relação a sexo

As chamadas provas invasivas, que denotam perigo para a mãe e seu recém-nascido, só ocorrem em determinadas situações do risco. É o caso da amniocentese, utilizada para estabelecer se o pequeno sofre de síndrome do Down. No entanto, oriente análise oferece, também, informações a respeito do sexo da pessoa, já que permite instituir com a quase totalidade segurança se será menino ou menina.

Em qualquer caso, a amniocentese só se realiza quando o médico o considerar necessário (e nunca, quando o motivo principal é saber o sexo do pequeno), já que pode gerar alterações cromossômicas ou genéticas. Isto técnica analisa células de esquerda, afastado do feto que flutuam no líquido amniótico que o envolve. Para isso, é necessário retirar uma amostra do líquido amniótico.

Polêmica em torno do diagnóstico pré-natal em ou ofensivo

As análises do sangue do que as mulheres grávidas que, de maneira ou em invasiva e tão cedo, permitem obter dados a respeito do feto -interior não só o sexo, mas, também, se sofrem de doenças uma vez que a síndrome com Down – são ofereceu lugar, nos últimos anos, com destino a numerosos debates, que questionam sua compleição ético.

Uma com as principais discussões jornada em torno na direção da possibilidade do que se multipliquem os abortos eugenésicos, fundamentados, entre uma detecção precoce dentre uma doença para o feto. É o caso do artigo do que 2011, acordado entre os especialistas Firmino Chocarreiro. González-donato rodrigues e Maria Luisa Di Pietro, em que apontam a possibilidade do que nascente tipo com diagnósticos “reforcem a imagem da pessoa com deficiência porquê de um indivíduo para excluir da sociedade”.

Outro risco que costuma citar-se é que, em determinadas culturas, saber o sexo do recém-nascido antes do nascimento, e com tanta rapidez, possa provir em abortos relacionados com o planeamento familiar. Alguma coisa que, de acordo com isto posição, pode ocorrer em sociedades em que se valoriza mais o ter filhos homens do que mulheres.